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消化内科一病区

科室先容

消化内科一病区

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临沂市中间病院消化内科建立于1993年,是集医疗、讲授、科研为一体的综合性科室,为临沂市重点专科,临沂市中间病院重点科室。科室设有两个自力病区,病区面积近2000平米,共104张床位。年门诊量25000余人,出院病人4000余人。内镜中间包含胃镜室、结肠镜室、胶囊内镜室、ERCP室、超声内镜室、内镜洗消室,总面积近1000平米,年实现胃肠镜查抄及内镜动手术20000余例。2015年被肯定为国度早癌筛查中间,2017年被肯定为国度住院医师标准化培训基地。科室今朝具备大夫23人,此中主任医师2人,副主任医师4人,主治医师13人,年轻医师均为硕士研讨生以上学历,并有博士一位。多人担负省、市消化、肝病专业与消化内镜学专业委员会主任委员、副主任委员及常务委员。对消化内科罕见及疑问重症疾病的诊治具备较高的程度,出格是消化道早癌、重症胰腺炎、肝软化、消化道大出血、胆道疾病、炎症性肠病、肝功效衰竭、幽门螺旋杆菌、消化心身疾病的诊治在全市处于抢先程度。今朝展开了消化道早癌ESD术(内镜下粘膜剥离术)、超声内镜指导下胰腺、腹腔及纵隔穿刺手艺(EUS-FNA)、ESE(内镜粘膜下肿瘤挖除术)、EFR(内镜下全层切除术)、经口内镜肌切开术(POEM)医治贲门失缓和症、内镜地道手艺(STER)、ERCP及相干手艺、内镜下食管静脉套扎和胃底静脉构造胶栓塞软化术、食管良恶性阻塞内镜下扩大及支架置入术、幽门及十二指肠阻塞内镜下支架置入术、结肠癌并阻塞内镜下支架置入术等国际外进步前辈手艺。今朝承当山东医专、菏泽医专、滨州医学院及潍坊医学院的临床讲授及练习使命。


科室特点

消化道早癌内镜诊断及ESD(内镜粘膜下剥离术)医治。 NBI+ME能更切确的突显黏膜外表的细小变更,更好的指导靶向活检,有助于发明食管及胃初期癌及癌前病变。对筛查发明的消化道早癌能够或许经由过程ESD术将肿瘤完全切除,到达临床治愈,且创伤小,规复快,用度低,是医治早癌的最好挑选。 内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)是最近几年来呈现的一项新的医治手腕,也是临床利用远景很好的手艺,是经由过程胃镜或肠镜进入病变的地区,把病灶上面用心理盐水打起来,用电刀一点点的把病灶完全剥离上去,最大的上风是保留了器官的完全性。曩昔医治癌症岂但要把肿瘤切掉,也要切除一局部不长肿瘤的器官,ESD让更多的初期消化道癌能够或许在内镜下一次性完全切除,免去了开腹手术的疾苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及EMR等外镜医治体例比拟,具备以下上风:1、微创、最大上风在于不转变消化道布局、防止内科手术危险及削减术后糊口品质降落等长处。2、患者可接管多个部位屡次医治,3、使大夫获得完全的构造病理标本以供阐发,4、对面积较大且形状不法则或归并溃疡、瘢痕的肿瘤停止96%以上的切除率,以减小复发概率。 ESD首要医治以下消化道病变:(1)初期食管癌、胃癌、结直肠癌:连系染色内镜、削减内镜和超声内镜等别的查抄体例,肯定肿瘤规模在黏膜层和不淋巴转移的黏膜基层,ESD切除肿瘤能够或许到达内科手术一样的医治结果。(2)庞大平展瘜肉:跨越2厘米的瘜肉特别是平展瘜肉,保举ESD医治,一次完全的切除病变。(3)黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤、异位胰腺和类癌等,如地位较浅(来历于黏膜肌层和黏膜基层),经由过程ESD能够或许完全剥离病变;来历于固有肌层的肿瘤可行全层切除术后,内镜下缝合。 内镜下胃食管静脉曲张精准断流术(ESVD) 肝软化伴食管胃静脉曲张分裂出血出短时候内血量大,敏捷,危及患者性命,初度出血患者灭亡率为30%,实时有用止血可拯救患者性命,改良糊口品质,内镜下胃食管静脉曲张精准断流术(Endoscopic Selective Varices Devascularization,ESVD)是经由过程精准判定并挑选胃食管静脉曲张的来历及来路血管,把构造胶多点少许的精准打针入来历血管将其停止封堵,不只能够或许到达立即止血的目标,同时也能够或许最大程度的防备出血,并可到达尽能够的胃食管静脉曲张一次性消弭,从而实现肝软化病人持久宁静、安康糊口的一种医治体例,能够或许实在晋升患者的糊口品质。 该项手艺较传统的内镜下食管胃底静脉曲张医治体例具备微创伤、用度低、疾苦小、术后并发症少、生效快、疗效好等长处。ESVD为地坛病院消化科李坪传授定名,是他多年研讨、总结出的一套静脉曲张内镜医治新体例、新理念。他以为食道内的曲张静脉不是咱们肉眼所见的单根血管,而是像藤蔓一样相互环绕纠缠的血管制,若是想要使血管完全消逝,必须找到骨干血管的来历支,用构造胶在其来历支封堵,食管曲张静脉天然会渐渐陷落,后再补充聚桂醇使其软化,终究到达食管胃底静脉曲张消逝。其精髓及有别于其余内镜下医治的地方为将食管曲张静脉在胃底停止处置,大大削减了呈现食管溃疡的概率,加重患者的疾苦及削减危险性。该项手艺在我院持续展开5年来,获得较好疗效,拯救大大都患者性命,为泛博患者带来福音。 ERCP诊治胆胰疾病 经内镜逆行胰胆管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP),是将十二指肠镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头,经活检通道拔出造影管,由十二指肠乳头挑选性拔出胆管或胰管,并注入造影剂,在X线下显影,从而逆行显现胰胆管的造影手艺,现已成为诊断和医治肝胆胰疾病不可或缺的手艺。在ERCP的根本上,能够或许停止十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胆管支架置入术(ERBD)等参与医治,因为不必开刀,绝对内科手术而言,创伤小,危险低,住院时候短,深受患者接待。ERCP顺应症首要包含:1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或阻塞性黄疸且缘由不明者。2、胆囊切除或胆管术后病症复发者。3、临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎减缓期。4、疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤,胆源性胰腺炎须去除病因者。5、思疑有胆总管囊肿等后天性畸形及胰胆管汇流非常者。6、缘由不明的上腹痛而思疑有胰胆道疾病者。7、因胆胰疾患需搜集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。8、因胰胆疾变需行内镜下医治者。9、胰腺内伤后疑胰管分裂者。10、胆管手术疑有误伤者。11、疑胰腺后天性病变。我院消化科从上世纪90年月展开这项手艺以来,颠末了持久的临床理论,堆集了丰硕的操纵经历,今朝年实现ERCP量300余台,胜利率近99%。

诊疗规模

首要诊治疾病规模:食管疾病、胃部疾病、肠道疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病等、特别对急性重症胰腺炎、急性消化道大出血、胆总管结石、固执性肝软化腹水、肝功效衰竭、溃疡性结肠炎、难治性幽门螺旋杆菌传染的医治,有丰硕的临床经历和较高的程度。